Manejo del retropié plano valgo flexible con la férula tipo UCBL en pacientes pedátricos: [revisión] / Management of the flexible flat hindfoot valvus with orthesis type UCBL in pediatric patients: [review]

El tratamiento de las diversas deformidades del pie varia según las patologías y es precisamente en el niño por su gran plasticidad biológica, en quien se pueden aplicar los diferentes resursos que se poseen para el tratamiento ortopédico conservador. En el presente trabajo se plantea una alternativa para el tratamiento del retropié valgo, con la férula termo formada tipo UCBL (University of California Biomechanics Laboratory. Demostrar la utilidad de la férula tipo UCBL en el tratamiento conservador del retropié valgo para postegar y/o evitar tratamientos quirúrgicos por deformidades severas. La muestra utilizada fue de 15 pacientes (6 niñas, 9 niños, con edades entre 2 años 6 meses y 10 años) con disfunción del brazo de palanca por pérdida de la rigidez ósea, debido a la subluxación de la articulación sub-astragalina (retropié valgo flexible), en quienes se utilizó la férula termoformada tipo UCBL con seguimiento promedio de 12 a 36 meses. Se evaluó clínicamente la flexibilidad del pié y la maniobra de Silverskiold y radiologicamente en bípeda estación estática, el ángulo Costa-Bertani, Astrágalo calcáneo y astrágalo-1er metatarsiano. 10 pacientes presentaron mejoría clínica y radiológica, 5 de los casos no evidenciaron cambios, sin embargo, mantuvieron su flexibilidad. La férula resultó útil, inclusive en los casos donde no se demostró corrección radiológica, ya que evitó estructuración de la deformidad.

The adequate treatment for foot deformities varies depending on the pathology, and because of the high plasticity found in children, it is in this age group where the available conservative treatment resources can be applied. An alternative for the valgus hindfoot treatment is presented in this paper, using the UCBL (University of California Biomechanies Laboratory) thermoshaped orthesis. To prove utility of the thermoformed UCBL type orthesis in the treatment of flexible pes valgus in orden to avoid fuseverity deformities. The study included 15 patients (6 female, 9 male, ages between 2 years 6 months and 10 years) with lever-arm dysfunction due to loss of bony rigidity with sub-astragaline joint subluxation (flexible valgus hindfoot), in whom UCBL thermoshaped orthesis was indicated with an average follow up between 12 to 36 monts. Foot flexibility was clinical evaluated; also Silverskiold maneuver and static bipedestation x-rays angles were measured. Ten patients showed clinical and radiological improvement, 5 patients showed no change, although flexibility was maintained. The UCBL orthesis was useful, even in cases were no radiological change was observed, because it avoided structuration of bony deformity.

Mechanics of tarsal disintegration and plantar ulcers in leprosy by stress analysis in three dimensional foot models.

This paper describes three dimensional two arch models of feet of a normal subject and two leprosy subjects, one in the early stage and the other in the advanced stage of tarsal disintegration, used for analysis of skeletal and plantar soft tissue stresses by finite element technique using NISA software package. The model considered the foot geometry (obtained from X-rays), foot bone, cartilages, ligaments, important muscle forces and sole soft tissue. The stress analysis is carried out for the foot models simulating quasi-static walking phases of heel-strike, mid-stance and push-off. The analysis of the normal foot model shows that highest stresses occur at push-off over the dorsal central part of lateral and medial metatarsals and dorsal junction of calcaneus and cuboid and neck of talus. The skeletal stresses, in early state leprosy with muscle paralysis and in the advanced stage of tarsal distintegration (TD), are higher than those for the normal foot model, by 24% to 65% and 30% to 400%, respectively. The vertical stresses in the soft tissue at the foot-ground interface match well with experimentally measured foot pressures and for the normal and leprosy subjects they are the highest in the push-off phase. In the leprosy subject with advanced TD, the highest soft tissue stresses and shear stresses (about three times the normal value) occur in push-off phase in the scar tissue region. The difference in shear stresses between the sole and the adjacent soft tissue layer in the scar tissue for the same subject is about three times the normal value. It is concluded that the high bone stresses in leprosy may be responsible for tarsal distintegration when the bone mechanical strength decreases due to osteoporosis and the combined effect of high value of footsole vertical stresses, shear stresses and the relative shear stresses between two adjacent soft tissue layers may be responsible for plantar ulcers in the neuropathic leprosy feet.

Osteoma osteóide no colo do primeiro metatarsal: relato de caso / Osteoid osteoma in the neck of the first metatarsal: case report

O autor relata caso de diagnóstico de osteoma osteóide (OO) localizado no colo do primeiro metatarsal. Enfatiza a clínica e registra a localizaçao infreqüente do tumor.

Fractura aguda del escafoides carpiano: clasificación de las fracturas y resultados del tratamiento conservador mediante yeso que incluye el dedo pulgar / Acute fractures of the carpal scaphoid. Classification of the fractures and results of the conservative treatment including immobilization of the thumb

Se presenta una serie de 82 casos de fractura del escafoide carpiano que fueron tratados conservadoramente. Las fracturas se clasificaron de acuerdo con Herbert en A1 con dos casos, A2 con 39 casos, B1 con 16, B2 con 21 y B3 con cuatro. El tratamiento conservador se aplicó en dos variantes: para los 41 casos con fracturas tipos A1 y A2 consistió en aparato enyesado braquio-palmar, desde el tercio proximal del brazo hasta la palma de la mano con inclusión de la primera falange del dedo pulgar y flexión de la muñeca de 30 grados y desviación radial, por un total de 12 a 30 semanas. Para las 41 fracturas tipos B1, B2 y B3 el yeso fue de similares características pero sin incluir el codo y por un periodo de ocho a 16 semanas. Para las fracturas tipo A1 y A2 el resultado fue excelente en 40 y bueno en uno. En las fracturas tipo B, el peor resultado ocurrió en las clase B2, con nueve (de los 21 casos) regulares y malos resultados . Debe revisarse la planeación del tratamiento con el objeto de evitar los malos resultados

Fracturas del escafoides carpiano: tratamiento conservador mediante yeso antebraquiopalmar, sin incluir el dedo pulgar / Fractures of the carpal scaphoid. Conservative treatment by forearm-hand plaster cast without including the thumb

Se presenta una serie de 60 casos de fractura del escafoides carpiano. Los pacientes se trataron por medio de aparato enyesado antebraqui-palmar durante 10 semanas en promedio. Los resultados del tratamiento fueron satisfactorios, es decir se obtuvo consolidación, en 57 casos (95 por ciento). En este estudio se hace énfasis en dos aspectos fundamentales, de los cuales el primero es el tratamiento mediante un aparato enyesado de inmovilización de la articulación de la muñeca que no incluye al dedo pulgar y el segundo consiste en la importancia de las proyecciones radiológicas básicas para el diagnóstico de las fracturas del escafoides, que son la dorso-palmar con la mano empuñada y la oblicua con el borde cubital de la mano apoyado en la plancha